力行植林慈善基金會

義工感想 （2017年6月18至26日）香港中文大學 四年級醫學生 魏菁儀

    

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力行植林慈善基金會的「扶貧復明」計劃推行至今，已經為超過10,000名白內障及胬肉患者提供免費手術治療，讓眾人重拾光明。感謝力行給予我寶貴的機會參與是次活動，到訪清遠市連山壯族瑤族自治縣，出一分綿力。經歷深刻，希望藉此與各位分享。

              

乘搭直通巴士和譚司傅的座駕合共近8小時，我們到達連山。連山位處於環境清幽，有山有水，與想像中的鄉鎮全然不同。稍作整頓，我們與連山縣殘疾人聯合會（簡稱殘聯）以及愛爾新希望眼科醫院的團隊會合，預備稍後的工作。

          

下鄉篩查

            

下鄉篩查，故名思義就是到訪鄉間，義診並篩選合適的眼疾患者進行白內障或胬肉手術。於6 月19至22日期間，我們到訪吉田、太保、禾洞、福堂、小三江和上帥進行篩查，篩查項目包括視力檢查、裂隙燈檢查、簡單體檢（血糖和血壓測量、心肺聽診）等，團隊合共派發出315份手術通知書。

             

視力檢查

視力檢查的方法簡單：應診者坐在一定距離，閱讀前方燈箱上的Snellen Chart（上面印有不同大小，不同方向的「E」字），告訴工作人員E字的開口方向，以測量應診者的視力情況。

     

           

趣事一則，只懂「鄉下話」的陳婆婆不明白指示，當被問到「開口向邊」，她毫不猶豫「開口」－把嘴巴張得老大。

         

裂隙燈檢查

            

裂隙燈讓醫生清楚檢視病人眼球的部分結構。若有白內障，眼內晶體會由透明變得渾濁。透過觀察渾濁物的形態，醫生可判斷白內障的成熟程度，決定病人是否需要接受手術。醫生看病，我則負責指示並協助病人將頭輕放到儀器上。醫生看我滿臉好奇，百忙中仍然樂意指教，從裂隙燈的基本操作到白內障的病理一一詳細講解，甚至教導我使用裂隙燈，看看白內障到底是甚麼樣子。親眼看到渾濁的晶體，始終比閱讀教科書上的文字深刻得多。

            

因為言語障礙，檢查過程中鬧出不少令人哭笑不得的場面：李婆背對醫生，把「後尾枕」靠到儀器；想到醫生從鏡頭看到一片髮海，在旁的工作人員不若而同地撲通而笑。

        

        

           

            

手術日

    

手術日的工作流程較為繁複，首先要為病人登記、量血壓、測血糖，再安排裂隙燈檢查確認、角膜曲率檢查、「AB超」、淚道沖洗、結膜囊沖洗等程序才可上手術車接受手術。

          

「AB超」

           

A型超聲診斷儀（A超）和B型超聲診斷儀（B超）用以測量眼球的多項數據，如眼軸、視網膜,玻璃體狀況等，有助醫生了解患者眼球內狀況及選擇適合的人工晶體。

          

醫生會在病人眼睛滴麻醉藥，將偵測棒放在病人的瞳孔位置，量度數據；然後著患者閉上眼睛,在上眼瞼位置擠上凝膠啫喱，再用偵測棒進行掃描。

    

結膜囊沖洗

   

結膜囊沖洗通俗來說即是「洗眼」。護士會用生理鹽水沖洗,清潔病人要動手術的眼睛，包括眼球表面以及上下眼瞼的周圍，滴藥後用紗布遮眼；我則幫忙提著小膠盆盛住漏下的鹽水。

             

    

反思

   

作為沒有實戰經驗的醫學生，我們可以幫忙的其實不多。我們嘗試觀察醫生護士的工作流程，盡量減輕他們的工作，例如適時地把醫生要用的藥水、儀器遞上。另外，觀察病人所需同樣重要，例如發現洗眼的鹽水容易流到病人耳朵，我們預先用衛生紙覆蓋耳道。雖然今次所學的醫療程序可能有別於香港的做法，但只要我們多從別人角度出發，自然會知道如何改進。

         

手術車見聞

      

登上手術車，我穿上保護衣物，等待護士指示，滿懷興奮地踏進車廂末端的手術室。甫踏進手術室，我不由得屏息靜氣，生怕一呼一吸會擾亂手術進程。室內盡頭放置兩張病床，一橫一豎。床的左側是無菌區域－不可隨意觸摸的地帶，剩餘的空間僅僅足夠身形中等的成人行走、轉身。我把雙手緊緊交纏放在腰後，護士走近我即後退，護士走遠，我又上前觀看手術。

    

             

床頭上方設有可移動的手術燈和顯微鏡，以便醫生施行白內障手術。兩位新希望眼科醫院的醫生身形高挑，坐在床頭沒有靠背的圓櫈上，雙腳幾乎動彈不得。儘管環境條件有限，依然無阻醫生的熱誠，兩雙巧手時而指示病人作出配合，時而在眼球上動刀、縫線，速度之快稱得上「摩打手」，看得我暗自稱奇。

           

醫生每天從早上9時開始工作直至晚上6時多，午飯時間外全程待在車上埋頭苦幹。眼科手術講求精細，縱使醫生技術高超，一天要施20多個白內障手術必定需要大量心神。若稍為欠缺熱誠，肯定早就舉手投降，兩位醫生的堅持實在令人敬佩。

            

     

番外篇

         

「我大聲唔代表冇禮貌」

          

參與計劃的鄉民大多年逾半百，聽力不佳，又或是操鄉間方言，無論在篩查日或是手術日，你總會聽到工作人員中普遍夾雜著，聲嘶力竭地呼叫鄉民－「呀姨」、「呀伯」、「開口向邊呀？」、「坐前呀」、「唔好郁呀」⋯⋯ 鄉民似懂非懂，工作人員唯有再一輪高分貝提醒，女的提高八度，男的叫到頸上青筋盡現；加上誇張的身體語言，場面滑稽。旁人不知，定覺我們語氣粗魯，脾氣暴躁。哈，只能說「我大聲唔代表冇禮貌」。

     

取名

          

取名方法或多或少反映族群的社會狀況。連日活動，我發現不少瑤族鄉民均以食物取名，「唐三斤・砂糖爾」等類似的名字並不鮮有，這些名字想必乘載著父母渴望子女豐衣足食的心意。

            

          

人物篇

   

我是一個兵

閒聊間，鄧伯透露自己以前是位軍人，曾參與朝鮮戰爭，手上的疤痕是那段艱苦歲月的最好見證。86歲的鄧伯明顯比一般長者「精靈」，對於國家歷史時事十分了解，見識極廣。拍照時，鄧伯不忘向鏡頭擺出敬禮姿勢，

   

            

獨眼俠

     

吳先生的上眼瞼有下垂情況，遮蓋右邊眼睛。雖然左眼有白內障，但由於右眼眼瞼下垂，團隊不能替他動手術，若然手術不幸失敗，吳先生將會「雙目失明」。工作人員耐心地向吳先生解釋之際，吳先生突然運氣，猛力開眼，把雙眼瞪得老大，嚇得在旁的工作人員心頭一震。

     

工餘篇

        

連山天然資源豐富，工作外，自然不少得遊山玩水的環節。登上阧峭的皇后山，高級茶藝師為我們泡製高山雲霧茶，縱然不曉茶道，在清靜優雅的茶莊飲茶，極其寫意；攀上黑山，我們鳥瞰層層疊疊的梯田風光，目不暇及；回到酒店，我們在湖邊散步，再到廣場跳跳「大媽舞」，湊湊熱鬧。

              

           

           

          

感想

      

九天的“扶貧復明”活動匆匆過去，當中的體會不淺。

           

年邁的村民獨自坐個大半日公車遠道以來，術後獨自回家，沒人照顧，令人心酸。有些同行子孫的態度愛理不理，甚至滿臉不耐煩，讓人氣憤。亦有親人不管雨灑，騎著摩托車接載父母前來，場面溫馨。人情冷暖，人間有愛。

          

沒帶身分證的婆婆擔心手術名額會滿，不管烈日當空，連忙徒步幾小時回家領取身分證，再走回醫院登記，可見義診對她的義意多大。香港環境富裕，健康稍有不妥，我們會盡快求醫。然而，由於經濟條件所限，加上對白內障認識不足、居住地附近又沒有眼科醫院，所以即使眼疾嚴重，村民求醫無門，只好無奈強忍病情。扶貧復明義診計劃給予鄉民大大的幫助，村民術後重拾光明的滿足笑容就是計劃成功的證明，就是最大的鼓舞。

        

最後，在此感謝力行讓我們共襄善舉；感謝連山縣政府、衛生和計劃生育局、殘聯、新希望眼科醫院、力行義工團的各位前輩，以及譚師傅沿途的照顧。希望日後再有機會參與力行舉辦的義工活動。